トップページ > 予約フォーム

ご予約フォーム

下記のフォームに必要事項をご記入頂きお申し込み下さい。このフォームでは4名様までのお申し込みが可能です。 なお、ご予約は、お電話・メール・FAXでも受け付けております。

内容を送信いただくと、お客様の元へ自動返信で、お申し込み受付完了のメールが届きます。
自動返信のメールが届いた段階では、まだ正式なご予約完了ではありませんのでご注意下さい。
お申込み受付完了から2日以内に当店より改めてご連絡をさせていただき、ご予約完了となります。

メールを送信しましたといった画面になっても、自動返信のメールが届かない場合は、当店にもご予約フォームのメールは届いておりません。 ご記入のメールアドレスが正しくない可能性があります。

※2日経っても当店から連絡・メールがない場合は、大変お手数ですがお電話でご連絡下さい。
(当店からの返信メールが、お客様の迷惑フォルダへ入っている場合もあります。)
特にお客様がフリーメール(Googleの『Gmail』、Yahooの『Yahoo!メール』、MSNの『Hotmail』など)をご使用されている場合、迷惑メールに自動的に振り分けられている可能性がございます。

※5名様以上のお申し込みは、お手数ですが別途お問い合わせ下さい。

代表者氏名
郵便番号・住所
携帯電話
メールアドレス
性別 男性 女性
生年月日・年齢 西暦 日   満
参加希望日
ご到着日 便
ご出発日 便
参加コース
経験本数
(ライセンスをお持ちの方)
経験本数
最後にダイビングを行った年月
ご宿泊ホテル名
器材レンタルの有無 全部レンタル レンタルしない 度付きマスク 度なしマスク
BCD レギュレーター ウェトスーツ ブーツ フィン
サイズ
(レンタル希望の方のみ)
身長(cm) 体重(Kg) 足のサイズ(cm)
視力とコンタクトの有・無
ご質問&自由記入欄
ご質問を承っております
2日目以降の希望コースや
記念ダイビング希望などの
記載にご利用ください
字数に制限はございません

ご同行者様分 1人目 記入欄

お名前
性別 男性 女性
生年月日・年齢 西暦日   満
参加コース
経験本数
(ライセンスをお持ちの方)
経験本数
最後にダイビングを行った年月
器材レンタルの有無 全部レンタル レンタルしない 度付きマスク 度なしマスク
BCD レギュレーター ウェトスーツ ブーツ フィン
サイズ
(レンタル希望の方のみ)
身長(cm) 体重(Kg) 足のサイズ(cm)
視力とコンタクトの有・無

ご同行者様分 2人目 記入欄

お名前
性別 男性 女性
生年月日・年齢 西暦日   満
参加コース
経験本数
(ライセンスをお持ちの方)
経験本数
最後にダイビングを行った年月
器材レンタルの有無 全部レンタル レンタルしない 度付きマスク 度なしマスク
BCD レギュレーター ウェトスーツ ブーツ フィン
サイズ
(レンタル希望の方のみ)
身長(cm) 体重(Kg) 足のサイズ(cm)
視力とコンタクトの有・無

ご同行者様分 3人目 記入欄

お名前
性別 男性 女性
生年月日・年齢 西暦日   満
参加コース
経験本数
(ライセンスをお持ちの方)
経験本数
最後にダイビングを行った年月
器材レンタルの有無 全部レンタル レンタルしない 度付きマスク 度なしマスク
BCD レギュレーター ウェトスーツ ブーツ フィン
サイズ
(レンタル希望の方のみ)
身長(cm) 体重(Kg) 足のサイズ(cm)
視力とコンタクトの有・無